不断满足农民群众对健康幸福生活的新需求

2020年05月22日 10:31中国发展网

中国城市发展研究院名誉院长住建部村镇建设司原司长

李兵弟

北京市平谷区大华山镇2万群众幸福了。自2018年起,大华山镇为农民群众建立起了健康中心网格化服务平台,为每个农民建立起专属于自己的大健康档案,农民群众可以定期完成身体健康检测,及时得到健康方面问题的预警,收到健康管理员的健康服务指导,在镇健康服务中心和健康小屋有针对性地实施健康康复活动。这个为农民健康服务的构想源自于大华山镇党委书记宋长文。他在工作中发现,北京“平谷大桃”产地地理标志的大华山镇,农民在发展桃产业中富裕了,农村的生活条件改善了,农民的医疗保障制度发展了,而农民的身体状况却没有同步实现进步。在反复调研中镇党委班子认识到,解决农民的健康问题单纯依靠简单号召和说教不行,而是要通过农民群众的亲身体验,形成对新时代农村农民健康幸福生活的自觉追求。问题清楚了,可是过河的桥又在哪里呢?在众多的企业和技术团队中,他们引入了给国家航天员和国家运动员提供健康日常保障的清华大学生命与健康研究中心,采用以高科技手段为主的健康管理理念与技术,为大华镇的农民提供普惠制的健康检测服务与健康生活指导。

在这次应对全球性新冠病毒疫情工作中,全国人民都深刻体会到,要“把以治病为中心转变为以人民健康为中心,树立大健康理念,坚持预防为主、防治结合、中西医并重,转变服务模式”的重要性和迫切性。大华山镇农民大健康工作的探索,正是对2030健康中国工作目标在农村地区的创新性实践探索,是对乡村振兴健康扶贫工作的大胆有益尝试,也是新时期以人为本农村基层工作的自觉推进。他们的创新工作具有破题之举的重要意义,带给人们四点重要启示。

一是农民的健康是健康中国建设中的重要组成部分。要通过各级政府的努力,不但提供为农民服务的公共卫生医疗保障制度,也可以为农民提供多种形式的健康服务,尤其是以预防为主的前置式服务,共同构成农村地区公共卫生和健康服务的体系。大华山镇政府不但引入清华大学专属的身体健康检测设备,还同步引入了气疗、电疗、光疗、磁疗等等非药物物理干预的仪器设备,技术方法和治疗流程,对广大人民群众的亚健康进行全方位的维护,对劳动群众的劳作损伤进行及时的物理治疗。现实教育了农民,健康幸福生活要靠自己的努力和不断追求,农村人可以与城里人一样与时俱进地改变自己的健康生活方式,共享改革开放以来公共卫生与公共安全的成果。

二是通过市场的力量推动政企合作,以高技术手段为农民健康服务。大华山镇镇政府为探索农民健康的服务路径,主动将年租金20万元的楼房收回,改建成镇农民健康管理服务中心。每年从镇政府的开支中花费100万元,邀请清华大学的体育与健康科学研究中心,采用其拥有完全自主知识产权的“全生命周期的智慧健康管理系统”为农民服务。该系统在大数据云平台上将健康风险筛查检测仪器(无创体质健康测试,功能医学亚健康风险筛查检测设备);健康信息自动采集、传输、管理的大数据网络平台;健康状况实时监测设备(各种可穿戴监测仪器);健康风险评估、分析与预警系统;危险因素干预指导系统(线上和线下手机APP)五位一体进行结合与联动,实现了对全镇农民群众的全生命周期的智慧健康管理。这一探索具有重大的现实意义,不仅仅是弥补了高技术健康管理为农民服务的真空,重要的是拓展了基层政府服务农村服务农民的领域。

三是通过健康网格化的服务,打通了农村基层治理的最后一公里,为日后的农村现代化治理体系夯实了到户、到人的数字化管理平台。在实践中大华山镇成立了工作专班,由镇政府与清华大学共同组建,20个村的党支部书记就是村一级的健康管理员,村内每个党员对口到几户家庭,党的基层组织不但为农户送产业、送市场,还送健康,进一步密切了基层党组织与农民群众的关系。通过健康管理工作评估和党建工作管理软件的结合,确保大华山镇的健康预防工作落实到每一户每一人。经过一段时间的磨合,村民们体会到改善生活习惯和身体物理调理的好处,主动自然的参加,现在镇的健康中心理疗室部分设备都要预约安排使用。经过1年多的健康管理试点,大华山镇各村群众健康状况有了明显改善,村民对政府开展健康管理满意度高达91%。

四是清华大学高度的“健康中国”战略意识与行为自觉的先行实践。清华大学把大华山镇作为农民健康社会服务科技服务智慧服务的试点,运用了大量的前沿的自有的高科技手段和设备,建立了预防为主“关口前移”的智慧管理健康体系,通过科学预测、精准施策的管理系统,探索依托人工智能、大数据、物联网技术,做到早发现、早预防、早干预、早治疗,实现全方位、全周期、全智能的科学健康管理路径,真正地把《国务院关于实施健康中国行动的意见》落到了农村大地、落到了基层政府、落到了农民群众,提供了中国高等学府走出象牙塔直接参与健康中国智慧管理与服务的先行范例。

刚刚步入整体全面小康生活的中国,已经建起了覆盖人口达到13亿多,参保率稳定在95%的国家城乡医保体系,人民群众享受到历史上从未有过的公共卫生服务。但是也要看到,人民群众的健康意识、健康教育、健康管理、健康消费、健康生活等方面在城市中起步未久,我国的全民健康素养促进行动规划(2014—2020)提出的健康素养人群2020年指标也仅仅是20%的国民,彭博社发布2019年全球健康国家排名中,中国位于第52位。对于广大的农村地区而言,在这一方面的差距就更明显了,成规模的群体健康实践案例屈指可数,农民群众健康素养意识偏低,乡村健康服务有效技术路径缺乏,政府的健康服务管理不同程度缺失等都是不可回避的问题。

当前我国农村地区正在经历着又一次重大的历史性变革,随着城镇化进程和农村精准脱贫任务的全部完成,农村人口持续减少,农民彻底摆脱了绝对贫困,现代农业越来越发展,美丽农村越来越多,农民生活越来越幸福。新时期农村地区的改革发展工作依然繁复沉重,要统筹兼顾地抓好三农工作,把健康中国农村行动与农村人居环境治理和村庄共建共享工作结合起来,在不断完善农村基本医疗保障的基础上,借鉴大华山镇的基本作法与经验,通过政府的有偿服务引进高水准的市场化合作团队,为农村地区人民群众的健康提供专业化的服务,推动农村大健康事业高水准的发展,提高农民群众的健康素养,提升农民群众健康幸福生活的水平。

当然,运用高技术为农民提供全面的健康服务和指导是一个新的事物,新事物的探索就是一个不断完善不断提升的过程。要及时总结各地相关的实践经验,努力形成更加完备的乡村地区健康公共服务体系和政府运作机制。我认为主要有三个层面。

对于政府,要明确政府责任,科学指导基本医疗制度保障与健康服务发展。公共卫生保障是政府最重要基本公共职能,基本医疗保障与健康服务都直接关系到人民群众生命健康的切身利益,要依据我国社会经济发展阶段合理区别基本医保制度与健康服务的性质,不要将二者完全对立起来。在当前政府公共服务能力有限的情况下,重在不断提高农村基层医疗保障和医疗服务的能力是正确的。同时,也要落实“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的要求,把大健康服务作为基本医疗保障的基础性专业性补益,可以更多地通过市场力量,包括政府有偿服务引导和市场化协同推进,为有能力有需求的农村地区群众提供更高层次更高水平更加专业化的健康服务。所以,在健康中国的实施进程中,要注重发挥政府和市场两只手的力量,不断地探索健康服务市场化的可持续发展路径,加强政府监管和专业化队伍建设,将有偿引入高技术企业服务与老百姓个体有偿健康享用结合起来。在政府有偿购买服务和设备租赁的过程中,通过长租转实物的形式,将政府购买服务的康体设备逐步转化为农村基层有效的医疗保健固定资产,增加农村集体资产存量。政府要加大对基层政府服务农村服务农民健康事业探索的支持,有针对性地推广健康中国的基层案例。

对于社会,要培育健康服务市场和保护市场环境。当前的重点是促进全国健康服务市场的发展,提升企业为农村地区服务的大局意识,履行好企业的社会责任。完善管理就要推动农民健康服务标准化,包括检测手段的标准化,基础数据平台的标准化、检测设备产品的标准化、健康服务指导工作的标准化、以及乡镇健康服务中心和村健康小屋配置的标准化等。鉴于当前样本有限,可以先推动建立企业标准,有条件时转化为行业的和政府的相关标准。要鼓励企业加大产品的技术集成,加大对农村健康指导专业人员的培训,降低设备生产成本和服务成本,提高设备的使用效率和经济效益。要通过更多的区域性推广,逐步地组建健康中国的乡村大数据中心,用更多的案例数据分析,指导和服务包括广大农民在内的国民健康事业发展。中国农村广袤,区域性民族性兼具,要组织专门的技术班底和专业化的基层服务团队,长期跟踪、结合各地实际提供精准的专属的技术服务与技术指导。

对于广大的农民群众,包括在乡村生活的城镇居民,要自觉提高对大健康幸福生活的追求,提升健康素养,形成有偿健康消费的新理念。尤其是在东部沿海发达地区和内地的大都市地区,在不断提高医疗保障的同时,通过多种形式提升农民群众的大健康意识,在政府引导下,不断推动多种形式的大健康消费,不断增强健康幸福生活的自我能力。

没有全民健康,就没有全面小康。大华山镇的实践告诉我们,大健康事业农民群众需要,大健康产业农村发展需要,高科技引导和系统化服务大健康发展需要,大健康企业在农村是可以大有作为的。我们相信,农村地区以农民健康为中心的工作推动必将导致农民健康水平和政府服务能力的不断提升,必将全面保障我国2030年健康中国目标的全面实现。

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