为全面推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制落实落细，切实减轻患者的门诊用药负担，山丹县聚焦“两病”群众的急难愁盼问题，通过简化认定资格、提高待遇保障等举措，着力破解“两病”患者看病难、看病贵难题，持续提升“两病”患者就医体验。

强化部门联动。改变以往群众问、群众找的模式，运用数据筛查保待遇新模式，加强与卫健部门的协同配合，定期将“甘肃省慢性病管理信息系统”中的高血压和糖尿病患者与医保系统申报人员进行比对，将符合“两病”用药保障机制未纳入门诊两病登记备案人员及时录入医保信息系统，切实做到无缝对接，就诊有保障。通过数据比对将2415人全部批量整体纳入了门诊“两病”保障范围。

简化认定程序。将门诊“两病”认定下沉至乡镇卫生院，患者就诊即补，凡是纳入基层医疗机构“甘肃省慢性病管理信息系统”的高血压、糖尿病的“两病”参保居民无需提交任何资料申报审核，直接由基层医疗机构同步更新录入到医保信息系统，享受门诊“两病”报销待遇。目前，我县办理“两病”登记备案人员15675人。“两病”患者就诊不出村、不出乡镇，就近就可以看病就医，畅通便民服务“一公里”，让群众看病就医有“医”靠。

提高待遇保障。实施按项目付费和按人头付费两种方式相结合的模式，激励基层医疗机构主动加强“两病”参保群众的就医管理。结合全县基金承受能力和两病患者的就医需求，今年将门诊“两病”高血压年度支付限额由原来的320元提高到了400元，门诊“两病”糖尿病年度支付限额由原来的640元提高到了800元，高糖合并年度支付限额由原来的960元提高到了1200元，政策范围内报销比例由原来的50%提高到了70%，切实减轻群众门诊用药费用负担。

加大药品供应。充分发挥县域医共体的作用，建立统一的药品采购、供应和配备管理机制，为乡镇卫生院、村卫生室及时配齐“两病”门诊药品，确保相关药品开得出、用得上。加强“两病”集中带量采购药品管理工作，贯彻执行国家、省级集中带量采购政策，引导基层医疗机构优先选用目录内甲类药品、国家基本药物及集中采购药品，不仅满足了群众的用药需求，还切实减轻了群众用药负担。目前，药品品种达到300多个品种。

加强监督管理。将门诊“两病”用药情况纳入协议管理，加强日常监管和专项检查力度，充分运用医保信息大数据平台，筛查基层医疗机构重复开药、超量开药的情况，防止“两病”不合理用药、不规范诊疗等现象的发生，切实维护医保基金安全，保障参保群众的权益。（县医疗保障局 钟雅琼）