今年以来，山丹县医保局立足自身岗位职能，扎实开展“三进三问三查保稳定促发展惠民生”活动，设身处地为参保群众着想，以群众需求为切入点，扎实做好医保防返贫致贫预警监测、排查等工作，精准实施医疗保障民生工程，确保医保惠民政策落到实处，最大限度减轻困难群众医疗费用支出负担，助力乡村振兴。

全面落实参保缴费分类资助政策

“我的惠民卡上，最近上了一笔480元的参保资助款。”家住位奇新开的钱大爷高兴的说道。钱大爷一家3口人是今年民政部门新纳入的农村三类低保户，经医保部门通过与民政部门数据比对后，医保部门及时将参保资助金打入其惠民卡。

县医保局积极同县乡村振兴、民政、税务等部门对接，建立动态数据比对监测机制，动态监测纳入医保覆盖范围的特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、脱贫人口以及符合条件的监测对象的参保情况，精准动员尚未参保的群众及时参保，对因服刑服役等特殊原因未参加城乡居民医保的人员建立台账，收集佐证资料，确保动态调整的低收入人员全部参保。截至目前，全县农村低收入人口参加基本医疗保险24005人，参保率100％。共资助农村低收入人口18945人，资助金额共计285.59万元，资助率100％。

扎实做好医保防返贫致贫预警监测

“我长期患高血压、心脏病、慢阻肺等好多病，长期吃药住院，家里又没啥钱，要不是医保给报销了很大一部分，我可能早都不在了。感谢共产党，感谢政府的好政策。”近日，家住高寨村的杨女士，拉着前来排查个人自付高额费用预警对象的工作人员激动地说道。

2022年，山丹县全力做实做细医保脱贫攻坚成果和乡村振兴的有效衔接，新增监测预警机制和依申请救助机制，将单次个人自付费用超过6000元的低收入人口以及超过10000元的一般人群作为预警对象，加强与乡村振兴部门的沟通协作和信息共享，动态推送预警名单至乡村振兴部门进行入户核查，确保对易返贫致贫人口做到早发现、早干预、早帮扶，有效解决困难群众看不起病、不敢看病和因病返贫致贫问题。杨女士家之所以没有被大额医疗费用压垮，就是得益于这项惠民政策。

政策调整以来，县医保局组建高额医疗费用预警对象专项排查专班，对驻村帮扶的老军乡潘庄村进行高额医疗费预警对象全覆盖专项排查。专班人员通过深入农户，摸清患者的医疗费用是否全部纳入医保信息平台系统报销，核实患者是否足额享受医保政策待遇，核算待遇是否达到医保帮扶规定标准，查看困难群众保障是否到位。排查中，专班人员还面对面向群众宣传医保惠民政策，手把手教群众激活使用“医保电子凭证”，指导群众通过微信、支付宝、云闪付缴纳医保费用。

稳步推进依申请救助新政策实施

依申请医疗救助机制，是指低保边缘人口、普通城乡居民、城镇职工超过家庭承受能力的高额医疗费用（扣除个人自付医疗费用之后，共同生活的家庭成员人均收入低于提出申请时当地城乡低保标准的1.5倍），导致家庭基本生活出现严重困难的重病患者可申请医疗救助。

“我因为颈部恶性肿瘤先后六次在兰州大学第一医院住院治疗，住院花了16万多，基本医保和现在这个重特大疾病医疗保险政策一共给我报了12万多，现在的医保政策真的是越来越好了，解决了我们老百姓看病报销的大难题啊！”吴大爷激动的说。10月18日，医保局干部上门核实是否符合依申请救助条件时，东乐镇吴大爷对送上门的服务感到十分意外。吴大爷多次住院一共花费16.42万元，其中政策范围内医疗费用13.41万元，本次依申请救助金额3645.66元，合计报销达到了12.66万元，个人最终自付3.76万元，政策范围内报销比例达到了95%。

为将依申请医疗救助机制做细做实做到位，县医保局依托医保信息平台，利用数据筛查方式，筛查出2022年1至10月个人合规自付费用超过5000元的一般人群2067人，并对其开展进村入户大走访大排查，吴大爷就是排查对象之一。此次大排查，医保部门除窗口人员外全体出动，分成7个专项组，分乡镇分村组进农户家，围绕排查对象的收入情况、家庭财产情况、当下的实际困难等开展调查，详细了解其就医、医疗报销情况，倾听医保诉求，对于符合依申请医疗救助的对象，及时告知依申请医疗救助流程和所需资料。如果属于老弱病残独居等特殊群体，还提供“帮代办”服务，对于明显不符合依申请医疗救助的人员，工作人员耐心向其宣传2022年医保帮扶政策，并做好解释工作。排查中，工作人员还对村民最关心的医保缴费政策、报销政策及门诊特殊慢性病病种等进行现场讲解，手把手教他们在网上缴费、转诊及申报门诊特殊慢性病，指导他们激活使用“医保电子凭证”。

“三进三问三查保稳定促发展惠民生”活动，这只是医保部门解决群众急难愁盼问题的一个缩影，相信会有越来越多的困难群众感受到医保服务的贴心之处。（山丹县医保局  马丹）