在医院门诊候诊时，“先到反后诊”现象被不少人吐槽。据《工人日报》报道，为提升就医体验，浙江宁波探索统一门诊叫号规则，在综合考量患者、医生、医院等多方利益的情况下，引入“迟到规则”，寻求最大限度的公平。

尽管我国医疗卫生机构数量持续增长——2023年末全国医疗卫生机构总数1070785个,比上年增加37867个,其中医院38355个,比上年增加1379个，相比过去显著缓解了就医供需矛盾，但在国人重视健康问题的今天，特别是三甲医院门诊服务供给在高峰时段难以满足患者需求，于是出现“叫号矛盾”。

一边是部分患者提前预约挂号，按照预约时间前往门诊就医，看似没有问题；一边是部分患者先到医院就诊，但因预约号码排序靠后，被预约号码靠前的患者“插队”，“先到反后诊”引发不满。这种现象存在于很多医院，不少患者都有过体验。究竟是“先到先诊”还是“预约优先”，在患者中存在争议。

部分医院采取“预约优先”有其道理，既确保了就医秩序，也兑现了预约承诺。但在实践中，就诊者未按预约时段报到的情况确实较为普遍。如果医院仍顽固坚守“预约优先”，势必影响先到门诊的患者及时就诊，也可能造成医疗资源浪费。若“先到先诊”，既能节省患者时间也能惩罚不守约定的患者。

“预约优先”规则，还造成了不良导向和恶性循环。比如有人在社交平台利用这个规则传授“快速就诊”经验：“如果挂了××医院的号，想要快速看病，就一定要迟到，如果早到了就只能干等着……”这种经验等于在引导患者“晚到先诊”，不仅浪费了早到患者的时间，也容易造成预约患者不守约定。

而要实现叫号公平、合理利用医疗资源，必须重新设计叫号规则，既要兼顾先到门诊患者的利益，也要兼顾预约患者的利益，既要兼顾医生的利益，也要兼顾医院的利益。对此，浙江宁波市医院门诊管理质量控制中心在充分调研的基础上，探索推出了全市统一的门诊叫号规则，创新性提出“迟到规则”。

该规则明确，患者在预约时间后30分钟内取号视为按时取号，超过30分钟后每迟到15分钟在预约号基础上推迟5个号。即就诊者迟到时间在30～45分钟内，则推迟5个号；如果迟到时间在45～60分钟内，则推迟10个号，以此类推。如此既给先到门诊患者提供了先看病的机会，也能避免预约患者迟到。

而且还有利于减轻医生在就医高峰面临的工作压力，因为可倒逼患者均衡就医，也能最大化利用医疗资源，保障医疗秩序公平合理。可谓“一举多得”，值得在其他医院推广。当然，解决叫号不公，还需要贯彻实施分级诊疗、基层首诊，通过调整供需关系缓解大医院门诊服务压力，这也需要各地大力推进。

还值得注意的是，当前门诊中存在一种乱象叫“凭关系看病”，有的是值班医生的亲戚朋友直接插队就医，有的是其他医生领着关系户不守叫号规则，有的是“黄牛”利用自己与医生的特殊关系带着自己的客户“走捷径”等。在这种乱象面前，无论“先到先诊”“预约优先”，还是“迟到规则”都在让步。

因此，既要推广迟到患者阶梯式顺延、复诊患者穿插就诊、银发族优先5个号的“迟到规则”，也要杜绝各种关系户随意插队看病。希望在门诊叫号规则面前，患者人人平等，没有“特权”。（冯海宁）