作者：肖嫣 中国医学科学院阜外医院呼吸内科副主任医师

周晓明中国医学科学院阜外医院呼吸内科主任医师

秋冬时节，一股冷空气袭来，不仅让人体感不适，更让许多高血压患者的血压像坐了“过山车”一样波动起伏。这并非偶然，而是一个需要高度警惕的健康信号。理解背后的原因并掌握科学的应对方法，是守护心脑血管健康的关键。

低温为何会导致血压“飙升”？

从生理机制来看，寒冷天气对血压的影响主要体现在四个方面：首先是血管收缩效应，人体为维持核心体温稳定，会自动收缩体表血管，就像给水管“缩口”，心脏需要更大压力才能将血液输送到全身各器官，直接导致血压升高。其次，低温会刺激交感神经兴奋，促使肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，这些激素会进一步加速心跳、收缩血管，形成“血压升高－神经兴奋”的恶性循环。

再者，冬季出汗量减少，若仍保持夏季的食盐摄入量，易造成体内钠元素和水分滞留，血容量增加，进而推高血压。最后，寒冷天气让多数人减少户外活动，“猫冬”模式导致运动量下降，不利于体重控制和血压稳定。

冬季血压失控的潜在风险

持续波动的血压会对心、脑、肾等靶器官造成“持续性冲击”。从临床案例来看，冬季心肌梗死、脑卒中（中风）、主动脉夹层等急症的发病率较其他季节升高。因此，稳定冬季血压，是预防这些致命事件的“前沿阵地”。

六大核心策略守护血压稳定

结合临床诊疗经验，我们为高血压患者总结出冬季血压管理的“六大核心策略”，涵盖保暖、监测、用药、饮食、运动、心态等关键环节，患者可结合自身情况灵活运用。

策略一：保暖御寒，抓住重点

冬季保暖需重点守护“三门户”：头部（散热快，戴帽子）、颈部（血管丰富，系围巾）、脚部（寒从脚起，穿暖袜）。睡前用40℃左右温水泡脚，是不错的选择。

特别提醒，清晨起床时要遵循“三个一分钟”原则：睁眼后先躺一分钟；坐起后在床边停留一分钟；床边腿下垂一分钟再进行穿衣、下床等活动，给血管和心脏充足的适应时间。室内外温差较大时，出门前可在门厅等过渡区域停留一会儿，逐步适应外界温度，严寒天气尽量减少清晨、夜晚外出。

策略二：严密监测，掌握动态

冬季建议增加血压测量频次，每日早、晚各测量一次。早晨测量应在服药前、排空膀胱后进行；晚上测量选择睡前，同样需静坐后操作。测量时建议取平均值记录，同时标注测量日期、时间、心率及身体状态，建立个人“血压日记”，复诊时可作为医生调整治疗方案的重要依据。​

需特别警惕“晨峰血压”，清晨6-10点是血压的“魔鬼时段”，此时血压易出现高峰，心脑血管事件发生率较高。若测量发现收缩压持续超过160mmHg或舒张压超过100mmHg，或伴随头晕、头痛、胸闷、胸痛等不适症状，应立即暂停活动、静坐休息，若症状无缓解需及时就医，避免延误治疗。

策略三：规范用药，切勿自调

临床中常见患者因冬季血压升高自行加药，或因感觉无不适擅自停药，这些行为均存在极大风险。高血压治疗需遵循“长期规律”原则，降压药需每日按时服用，即使血压达标也不可随意停药，突然停药可能导致血压反跳升高，引发严重并发症。​

若发现血压持续偏高或波动较大，应及时联系主治医生，而非自行调整药量或换药。医生会根据患者冬季血压特点、基础疾病、用药史等综合评估，必要时调整药物种类或剂量。

策略四：饮食调养，清淡为本

饮食管理是血压控制的重要环节，冬季尤其需注意“控盐补钾”。世界卫生组织建议，成人每日食盐摄入量应控制在5克以下。除了烹饪时少放盐，还需警惕“隐形盐”，如咸菜、酱油、腊肉、香肠、方便面调料包等加工食品，这些食物中钠含量较高，过量食用易导致血压升高。​

同时，应增加“高钾食物”摄入，如香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜、芹菜等，钾元素可促进体内钠元素排出，帮助调节血压。此外，冬季可适量摄入优质蛋白，如鱼类、去皮禽肉、豆制品等，多吃新鲜蔬菜水果，减少肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保持饮食均衡。

策略五：科学运动，择时而行

冬季运动首先要选对时间，避开清晨低温时段和夜晚寒冷时段，最佳运动时间为上午10点后或下午，此时气温相对较高，阳光充足，更适合户外活动。若遇雨雪、大风等恶劣天气，可转为室内运动，如打太极拳、练瑜伽、走跑步机、做健身操等。​

运动前需充分热身，待身体微微发热、关节活动开后再开始正式运动，避免突然剧烈运动导致血压骤升。运动强度以“温和适度”为宜，以运动后感觉全身舒畅、微微出汗为宜，避免突然发力、憋气的剧烈运动。

策略六：平和心态，规律作息

冬季光照时间缩短，部分人易出现情绪低落、焦虑等问题，而情绪波动会直接影响血压。

日常可通过听音乐、读书、与家人朋友交流等方式调节情绪，同时，要保证充足睡眠，避免熬夜，养成规律作息的习惯。此外，需严格戒烟限酒，烟草中的尼古丁会收缩血管、升高血压，酒精会刺激心脏、影响血压稳定。

总结

对于高血压患者，应对天气骤冷，是一场需要耐心、细心和恒心的健康保卫战。请牢记 “保暖是基础，监测是眼睛，用药是核心，饮食运动是两翼，平和心态是保障”。通过这六大策略的综合管理，您一定能将血压稳稳地控制在理想范围，平安、健康地度过每一个寒冬。