基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的“神经末梢”，更是守护群众健康的第一道防线。日前，国家卫生健康委召开基层医疗卫生服务进展成效新闻发布会介绍：“十四五”以来，基层医疗卫生机构诊疗量占全国诊疗量比例始终保持在50%以上，全国超90%居民已步入“15分钟医疗圈”，2199个县（市、区）建成3099个紧密型县域医共体，覆盖9.24亿城乡群众，基层卫生健康事业正实现高质量发展的历史性跨越。

体系重构：织密城乡全覆盖的健康保障网

基层医疗的可及性，始于科学完善的服务体系布局。截至目前，全国基层医疗卫生机构数量已从97万个优化提升至104万个，其中涵盖3.33万个卫生院、57.04万个村卫生室、1.02万个社区卫生服务中心及2.71万个社区卫生服务站，加上40多万个门诊部和诊所，构成了覆盖城乡的立体服务网络。农村地区实现“乡乡有卫生院、村村有卫生室”，城市则做到“街街有卫生服务中心、社区有卫生服务站”，筑牢了基层医疗的物理根基。

针对山区、海岛等偏远地区的服务空白，各地创新推出远程医疗、巡回医疗队、移动巡诊车等服务模式，配合城市医院对县级医院的对口帮扶、县级医务人员向乡镇的长期派驻，让优质资源突破地理限制。

能力升级：人才与技术撑起服务硬实力

基层医疗服务质量的提升，核心在人才，关键在技术。截至2024年底，全国基层医疗卫生机构执业（助理）医师达207.8万人，较2020年增加54.2万人；乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员中，大专及以上学历占比分别从65%、81.4%提升至77.4%、88.2%，人才结构持续优化。

在人才引育方面，农村订单定向医学生免费培养、大学生乡村医生专项计划等政策精准发力，前者年招生规模已达8000人，累计培养9.7万人，后者则为基层落实编制超1万个。同时，连续8年开展基层医务人员能力培训，累计覆盖77.5万人。乡村医生队伍素质也显著提升，执业（助理）医师占比达47.4%，较2020年提高9个百分点，提前完成“十四五”规划目标。

地方创新机制让人才扎根基层。广西全面推行“县聘乡用、乡聘村用”，上思县通过建立医疗编制“周转池”、为村医缴纳社会保险等举措，吸引180名农村订单定向医学生扎根；浙江试行“县乡村人才一体化”管理，由县级医院统筹编制使用，推动人员双向流动；湖南开展乡村医生分级评定，为2.4万名分级医师发放每月300-800元补助，部分优秀村医还纳入乡镇卫生院编制管理。

技术赋能与硬件升级同步推进。全国超90%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本服务能力标准，国家开展的儿科和精神卫生服务年活动成效显著，93%的基层机构已能提供儿科诊疗服务。在设备与药品保障上，乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备药品达300种左右，紧密型县域医共体药品配备种类更是扩展至800-1200种，近一半县建成县域中心药房，解决了基层“缺药少药”问题。

服务创新：从“看病”到“健康管理”的模式转型

以群众需求为导向，基层医疗卫生服务正从单一诊疗向全流程健康管理转变。家庭医生签约服务成为核心载体，推动基本医疗与公共卫生服务深度融合，实现防、筛、诊、治、管、康全链条覆盖。全国12个综合试验区2024年全人群签约率达71.5%，较2022年提高13.8个百分点；广西组建1.5万个家庭医生团队，“一老一小”等重点人群签约率超80%；上思县更是将签约率提升至81%，通过“健康赶圩”等特色活动，为2.5万人次农村群众提供健康服务。

便民惠民举措让服务更有温度。针对慢性病患者群体，全国95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供不超过3个月的长期处方服务，广西桂林七星区东江社区卫生服务中心更将处方周期延长至4-12周，配合“首诊评估—用药指导—定期回访”全流程管理，大幅减少患者跑腿次数。为适应群众就医时间需求，95%的基层机构开展延时或节假日门诊，85%提供周末疫苗接种服务，北京在流感季公布基层机构周末接种时间，极大提升了服务便利性。上海、浙江等省份推行的家庭病床服务，将费用纳入医保报销范围，精准解决了老年患者居家治疗需求。

医保政策的导向作用持续强化。广西拉开不同级别医疗机构报销比例差距，一至三级医院住院报销比例分别为90%、75%、55%-60%，引导群众优先选择基层就医；全国超一半县（市、区）对县域医共体实施医保总额付费、结余留用政策，激励基层做好健康管理。目前，超97%的行政村卫生室纳入医保定点，让农村居民在家门口就能实现看病报销。

从体系完善到能力提升，从服务优化到管理升级，基层医疗卫生服务的“网底”不断筑牢。随着“十五五”期间相关举措的持续深化，基层医疗卫生服务将实现更高质量发展，为健康中国建设奠定坚实基础。

作者：农民日报全媒体记者 李琭璐