江西省上饶市广信区坚持以人民健康为中心，聚焦脱贫群众、监测对象健康需求，构建“区强、乡活、村稳”的健康帮扶体系，坚决守住不发生因病返贫致贫底线，为巩固拓展脱贫攻坚成果、推进乡村全面振兴提供了坚实健康保障。

一、健全家庭医生签约机制，夯实健康帮扶基础

聚焦脱贫人口、监测对象创新构建“1名区级专家+N个乡镇家庭医生签约团队+1名乡村医生”的“1+N+1”管理模式，组建242个家庭医生签约服务队，推行“专全结合、医防融合”，实现脱贫人口和监测对象全覆盖，2025年上门提供签约服务13万余人次，真正做到“一户不落、一人不少”。依托家庭医生签约履约服务，试点开展移动巡诊服务，创新搭建“智医系统+5G移动卡”便携式移动结算平台，梳理常见病慢性病用药清单配置“移动药房”，将诊疗、检查、用药、医保结算“一站式”送上门，让村民“少跑腿、多省心”。2025年，累计服务2000余人次，签约居民满意度从85%提高至94%。创建“慢性病一体化门诊”，将1.2万名患有高血压、糖尿病等慢性病的脱贫群众纳入规范管理，构建“诊前精准筛查—诊中规范诊疗—诊后持续随访”闭环管理机制，有效提高治疗率、控制率和并发症筛查率。

二、织密三级医疗服务网络，完善健康帮扶体系

以紧密型县域医共体建设为抓手，整合全区各级公立医疗机构力量，组建以区人民医院为龙头的上饶市广信区总医院，实施“管理骨干双下沉”，选派区直院区科级干部任分院第一书记、科室负责人任执行院长，选派159名区级医院骨干医生定时到乡镇卫生院坐诊，将成熟管理经验与规范诊疗技术系统植入基层。构建区级医院主攻急危重症、乡镇分院夯实“慢病管理、公共卫生、中医加1个特色学科”的服务模式，让脱贫群众在家门口就能看得了病、看得好病。如煌固镇中心卫生院以中医方剂和综合理疗为核心开设特色中医门诊，培养出2名本土中医师，周边几个村落的腰腿痛、关节炎慢性病患者再也无需到市区理疗，大家都说“在家门口就能找靠谱中医调理，不用跑远路还省钱，这样的好服务真是暖到我们心坎里”。构建以区“120”急救指挥中心为枢纽，6个院前及5个乡镇急救分站为支点的三级网络，打造“城区10分钟、乡镇30分钟”急救圈。实施“基层急救能力攻坚计划”，提升基层医务人员急诊急救能力，培训覆盖率达90%。分批选派37名骨干赴上海瑞金、中山等医院研修，提升医疗服务水平。

三、打破城乡医疗资源壁垒，提升健康帮扶质效

强化优质医疗资源共享，高标准建成区域心电、影像、检验、病理、消毒供应“五大中心”，推进检查检验结果互认，构建“基层开单、上级诊断、结果互认、同质低价”高效网络，2025年“五大中心”服务脱贫群众2.8万余人次，节约费用200余万元。组织区级专家下沉接诊，在18家基层分院打造“全科+专科”联合病房，一些原本需要到城区才能做的手术，现在乡镇也能开展。如清水分院借助驻院帮扶团队力量，成功开展骨科、普外科、肛肠科等领域手术47台，真正实现“小病不出乡，大病不出区”。全面整合全区35家公立医院药品目录至1501种，解决基层“药品少、配送慢、用药不衔接”难题。严格落实先诊疗后付费制度，全面贯彻基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，有效减轻就医负担。通过持续优化服务结构，推动药品收入占医院总收入的比例下降2.9%、门诊次均费用下降9.9%，脱贫群众就医体验和满意度明显提升。