腰围太大，体重超重

有人甚至患上了慢性病……

今年全国两会上

国家卫生健康委员会主任雷海潮表示

将持续推进“体重管理年”行动

引导医疗卫生机构设立体重门诊

在“国家喊你减肥”的背景下

我国已有多地医疗卫生机构开设减重门诊

从药物调理、代谢干预

到中医针灸、外科手术

对于体重管理给出了很多有效的“解法”

那么

国家为何要关注减重？

减重门诊到底怎么帮大家科学减重？

费用又是多少？

中医科减重门诊效果如何？

带着这些问题

中国三农发布采访了

首都医科大学宣武医院

营养科主任、副主任医师

李缨

首都医科大学宣武医院

中医科、神经内科中西医结合专业

主任、主任医师

曲淼

为大家答疑解惑

国家为何要关注减重？

有人认为，体重是个人的事情，为啥国家要出手帮忙管理体重？

李缨表示，首先，国家重视体重管理，是因为如果体重过低、过高，对健康和一些慢病的影响是非常大的，而且是非常广泛的。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据显示，目前，中国人超重比例接近35%，肥胖的比例超过16%。超重和肥胖都是体重增加，把它俩加起来超过了50%，也就是说，有一半的人体重都是过高的。体重过高会造成一系列的问题，比如慢病，血糖有问题会导致糖尿病，血脂有问题会导致高脂血症、血尿酸高，这些又导致心脑血管疾病的增加，比如冠心病、卒中；还有像生殖健康，比如多囊卵巢综合征、骨骼健康，一些癌症的发病都和它有关系。所以，从个人角度来说，生活质量、健康状况是极其受影响的。

从国家的角度来说，我国的健康策略是全民健康。把体重控制好，一系列相关疾病发生的风险是降低的，或者进展的程度是减慢的。所以，这次把体重管理作为抓手是非常明智，也是非常正确的。

减重门诊怎样帮大家科学减重？

随着社会对体重管理话题的持续热议，减重门诊的开设也引起了公众关注。从近期相关报道中可以看出，各地新开设的减重门诊数量有明显增加。那么，减重门诊到底是通过哪些方法来帮大家减重？李缨表示，减重门诊有一个非常规范的诊疗流程。首先要通过测量身高、体重来判断是胖还是瘦。如果胖，是继发性的胖还是原发性的胖，可能有什么继发性的疾病，比如用药物或者是内分泌紊乱、腺体疾病，这就要做针对性的检查。诊断完以后会给病人一个完整的减重方案，是用单纯的临床营养治疗还是需要借助药物，或者是需要手术治疗。比如，减重门诊会把食谱安排好，列出注意事项，包括如何监控体重、测脂肪比例，之后病人要复诊，减重门诊要随诊。

减重门诊不是来一次就可以把问题解决的，减重门诊的方案是按标准，但是每个人的消化、吸收、利用的代谢状况都是不一样的，所以反应是不一样的。减重门诊要根据病人的实际反应来调整，让病人有一个安全的、结果非常明确的减重。

李缨给记者展示了减重门诊给病人安排的膳食食谱，食谱上有一日三餐，主食、蛋白质类、蔬菜、油、盐等，还有用量的推荐，病人要按食谱吃饭。此外，病人要在每天早上起来穿同样的衣服不吃不喝、上完厕所后称体重并记录下来，一日三餐吃的什么、吃了多少，也要尽可能地记好。一周以后必须拿着这个单子来，再根据实际情况进行调整。

微胖的人一定要到减重门诊来，营养科给的饮食指导是最详细的，随访的内容也是最全面的。减重门诊借着国家政策的契机，更要让所有人都知道，每个人对自己身体是第一责任人，要对自己负责任。现在意识强的人在体检后发现自己血糖高、血脂高，都会先到营养科来，想把这些指标都控制好。肥胖的人来营养科按正规的流程减重，出的问题可能是最少的。

减肥不是一件容易的事情，只有自己想减才可以减。网络上各种减肥途径的宣传口号很诱惑人，“一个月让你迅速减肥，不用控制饮食”等，实际上里面存在着很多误区。有一个关键点就是控制减肥的速度，不是说减肥速度越快越好。减肥速度太快了，临床最常见的比如脱发、萎靡不振，再严重点可能有低蛋白血症、贫血，更严重点的还有内分泌紊乱、痛风急性发作，都是因为减得太快了。

此外，不要用极致的减肥方法。比如用极致方法减了20斤，但是恢复到正常饮食后会反弹，甚至能长20斤、30斤，因为这种极致减肥方法不可能坚守一辈子。减了长、长了减，这样对人体的健康损害还不如就干脆维持体重。在医院正规减肥可能没有那么迅速地减，但是它可以让人安全地减，让人最终健康获益。

减重门诊的费用是多少？

还有一个大家关注的问题，我们看一次减重门诊大概花多少钱？

李缨介绍，花费差别很大。如果只是轻度的肥胖、超重，仅仅是临床营养治疗，也不用配方的食品，就只是开膳食食谱，有一个挂号费，减重门诊判断有没有其他并发症的话，一些化验还是需要的。但是，一般人现在年年都有体检，所以血生化、血常规等，他可能拿着现成的结果就来了。

轻度肥胖的话，减重门诊要考虑一些激素水平，比如肾上腺、胰岛素、甲状腺、性腺的问题，这些化验医保是可以报销的，如果没有用产品，只是用饮食指导的话，是包含在医师服务费里的，也就是在挂号费里，花不了其他钱。但是如果需要用一些产品，根据情况花费是不一样的。有一些很难治愈或者严重的血糖升高，可能在报销指征里是可以报的。但如果是自费的，主要的花费是在药品上，根据情况用的多少，花费是不等的。费用是根据肥胖程度、现在的代谢状况、需不需要特殊手段来计算。从饮食上来说，就是日常的食物开销。

中医科减重门诊效果如何？

记者发现，首都医科大学宣武医院的中医科也设立了一个减重门诊。曲淼介绍，宣武医院中医科开设减重门诊确实是第一次。其实，中医自古以来就有很多减重相关的论述。从最早的汉代成书的《神农本草经》里就有很多药，包括茯苓、泽泻等，在现在很多体重管理的药方里都有，所以在国家卫生健康委提出减重方向的精神以后，宣武医院经过讨论认为中医科开设是最合适的，而且中医科很长时间以来都在做这方面的工作，有很多小的处方，比如调制方、减重方，这些一直都在中医中药的调节范围内，有很多成熟的处方。另外，现在还会使用针灸的方法来调节人体代谢，还有按摩的方法等。

中医减重的效果还是非常好的。因为中医不用刻意去节食，有一些内火比较旺、吃得比较多的人，通过中医中药或针灸以后，食欲自然就下降了。还有像针灸、埋针，它是一个长期刺激，持续时间比较久，不会像有些减肥的方法去断食、吃减肥药等，吃完以后一停，马上会反弹。中医讲究的是调节体质，所以就不太容易反弹。中医科经常碰到一些患者吃减肥药一下子瘦了10斤，两个月出现内分泌紊乱，后来采用中医的方法，虽然比较慢，但是体质转归比较天然、自然，而且有些人脂肪的分布还会发生变化。