来源： 新华社 2025-11-21 10:10:09
新华社北京11月20日电（记者李恒）国家卫生健康委办公厅20日发布《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》，指导各地根据需要促进基层慢性病健康管理服务能力建设，提供“一站式”功能整合的基层慢性病健康管理服务。
指引明确了五个方面的建设内容，包括：对辖区居民开展慢性病预防、诊疗、健康管理服务以及转诊、信息汇总流转等核心功能；合理划分健康服务区与诊疗区，做到功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅；配备全科医生、中医医师、公共卫生医生、药师、护士等卫生专业技术人员；根据慢性病健康管理服务的需要配备相关设施设备；加强数智化应用，推进实现诊疗、体检、基本公共卫生服务等方面信息数据交汇共享。
基层慢性病健康管理主要承担咨询与筛查、诊断与治疗、随访与健康指导等任务，具体包括提供健康咨询和预约挂号、健康自检、采集居民健康信息、签约或续约家庭医生、分类分级健康管理、转诊、随访、健康指导、数据分析等服务。
为加强服务质量管理，指引要求基层医疗卫生机构严格执行有关慢性病健康管理服务指南，规范服务流程和内容。紧密型医联体牵头医院或上级医院相关专病科室应加强对基层医疗卫生机构的指导和质量控制，持续改进慢性病健康管理服务质量。
