来源： 人民网-观点频道 2026-01-08 16:23:48
2026年伊始，广西一名乳腺癌患者用上创新药伊那利塞片，上海医生开出首张治疗甲状腺眼病的替妥尤单抗N01注射液医保处方单……2026年1月1日正式实施的最新版医保药品目录，新增114种药品，50种为1类新药。无论是比例还是数量，均创历年新高。
医保制度，就是要解除人民群众的疾病医疗后顾之忧。我国已建成全世界规模最大的医疗保障网，医保药品目录不断优化。此次调整后，医保目录内药品总数增至3253种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平明显提升。持续增厚的“保障清单”，托举起亿万参保人的健康期待，彰显着“人民至上、生命至上”的制度温度。
聚焦临床急需，满足百姓期盼。114种新增药品中，111种为近5年新上市品种，普遍具备填补临床空白、同类最优、更具性价比的优势。从用于治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体，到一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽……更多“救命药”、国产创新药进入最新版医保目录，进一步夯实“病有所医、药有所保”。同时，支付范围“再扩围”，不少药品的新增适应症被纳入支付范围，符合条件的参保人可享受相关待遇，有效降低患者负担。
医保商保“双目录”大力支持高价值创新药加快落地。“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”，更是国家医保目录调整传达的重要信号。这不仅让广大群众用上更多与全球同步的创新药，而且激励本土医药企业加大研发和投入力度，推动我国从原料药生产大国、仿制药大国向创新药大国迈进，形成“从保障惠民到产业升级”的良性循环。
19种药品纳入首版商保创新药目录，同样引人瞩目。纳入商保创新药目录的药品有四个特点：创新程度高、临床价值大、不能被基本医保目录内的药品所替代、适合商业保险的特性。商保创新药目录与基本医保形成互补，为建立多层次医疗保障体系奠定基础。
药品进入医保目录后，什么时候才能在医院开到？针对“进得了目录却进不了医院”这个公众关注的老大难问题，此次政策打出了一套组合拳。一方面，要求所有定点医疗机构原则上在2026年2月底前召开药事会，及时将新增药品纳入院内采购目录，必要时设立临时绿色通道；另一方面，再次重申谈判药品不受“一品两规”、药占比、医保总额等行政性限制影响。此外，政策对使用高值创新药且不适合按病种打包付费的病例，允许医疗机构申报“特例单议”。
医保药品目录常态化调整，是我国医保制度“积跬步至千里”的缩影。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》指出，优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策，为从“有保”到“优保”进一步指明方向。承载着民生温度的医保药品目录，正在为健康中国建设筑牢坚实基础。
